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师承中心特邀省名中医罗仁:如何做合格中医

2019-08-14 11:34:51来源:项城网

中医内科学是沟通基础与临床的桥梁。广东中医师承教育研究中心(简称师承中心)名医大讲堂,历经中医基础理论、中药学、方剂学与针灸、经方、膏方、推拿、骨科等方向的多位名师线下授课后,8月的第一个周末,由广东省名中医、全国名老中医药专家罗仁教授正式开讲中医内科学第一讲。

罗教授,从事中医教学、医疗、科研工作已有40余年的时间,对诊治肾病、肾虚证、风湿病、红斑狼疮、亚健康等具有丰富经验;所提出的“肾炎从肝论治”的新理论、“补肾十三法”学术观点,对于肾病、肾虚证等疾病的治疗有独到疗效。

广东中医师承教育研究中心·名医大讲堂广东省名中医罗仁教授授课剪影

罗教授在授课过程中特别强调,临床思维、理法方药在临床实践中的重要性,并通过模拟临床训练告诉学员——步入临床首先要务,做合格的中医师,开出合格的处方。

中医内科学,大体上以脏腑辨证为主、八纲辨证为辅进行疾病的分类归纳,同时这也是中医内科临床辨病辨证的主要思路。

《难经集注·三十二难》当中写道:“ 肺为华盖,位亦居膈。”肺在体腔脏腑中位居最高,并有覆盖和保护诸脏抵御外邪的作用。

日常生活中,亦是肺系疾病最为常见。在此次课程中,罗教授主要讲授肺系疾病中的前三个病症——感冒、肺痈、肺痨

做好一个合格的中医师,开出合格的处方,治好患者疾病是第一要义。不过,对于每一种常见病,即使是感冒此类常见的“小疾病”,都应当认真对待。

课上,罗教授一一讲述了如何治好感冒与肺痨这类常见病的关键点——在掌握病因病机、诊查要点的基础上,辨清不同证治分类的临床表现、证候辨析,进而开方疗疾。

感冒

【概念】感冒是感受触冒风邪,导致邪犯肺卫,卫表不和的常见外感疾病。

【病机】邪犯肺卫,卫表不和。

【诊查要点】初起以卫表及鼻咽症状为主。可表现出鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮等症状。

【鉴别诊断】感冒临床主要与风温相鉴别,普通感冒需和时行感冒相鉴别。

【证治分类】感冒可大致分为风寒束表证、风热感冒、暑湿感冒和体虚感冒。

风寒束表证

临床表现:①恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢体酸痛;②鼻塞,喷嚏,流清涕,咳嗽;③舌质淡红,苔薄白,脉浮或浮紧。(临床具备①+②或①+③均可辨为风寒束表型。)

证候辨析:风寒外束,卫阳被郁,腠理闭塞,肺气不宣;治法:解表散寒;代表方:荆防败毒散加减。

广东中医师承教育研究中心·名医大讲堂罗仁教授授课剪影

广东中医师承教育研究中心·名医大讲堂师承学员上课剪影

对于感冒,需要掌握的重点就在于,区分不同症状所属的感冒类型,但不必拘泥于以上证型。治病过程当中理法方药缺一不可,加减运用铭记于心,便能得心应手,药到病除。

肺痨

【概念】肺痨是具有传染性的慢性虚弱性疾患,以咳嗽、咳血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。 现代认为肺痨相当于西医学中的肺结核。

【诊查要点】

【鉴别诊断】

【证治分类】肺痨分为肺阴亏虚证、虚火灼肺证、气阴两虚证、阴阳两虚证。

肺阴亏虚证

临床表现:①干咳少痰或痰中带血,色鲜红,胸部隐隐闷痛;②午后手足心热,口干咽燥,或有轻微盗汗;③舌边尖红,苔薄,脉细或细数。(临床具备①+②或①+③均可辨为肺阴亏虚型。)

证候辨析:气虚卫弱,风寒乘袭,气虚无力达邪;治法:滋阴润肺,杀虫止咳;代表方:月华丸加减。

肺痨,这个在影视剧中耳熟能详的“不治之症”,在当代,随着生活水提高和人们体质增强,已经逐渐减少。但是随着近年人们生活作息变化,肺痨又有增多趋势。

影视剧当中肺痨的特点还是可信的,会传染,慢性,患者都很虚弱;在师承中心名医大讲堂中罗教授的课上,肺痨被解析得明明白白。不过,要免于肺痨侵袭,应当规律生活、定期锻炼,增强机体免疫力,才能“正气存内,邪不可干”。


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