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用跨越两个世纪的积淀,实践“患者需求至上”

2018-09-10 17:02:52来源:项城网
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“凯·普尔进行脑部胶质瘤切除手术之后,我们给她腹中的胎儿进行了超声波检查,”Mayo Clinic的神经外科医生伊恩·帕尼尔回忆道,“我清楚地看到,宝宝向我招手问好!那一刻,生命所展示出来的力量令我动容!”

对于一个准备孕育新生命的妈妈来说,没有什么比健康的身体更重要了!

然而,生活在密歇根州的凯却总是为反复发作的癫痫所困扰。尤其是,病程中的她发现自己怀上了第二个宝宝。说不清是幸运还是不幸,凯原本平静的生活被彻底打破了。

在期待新生命到来的同时,一次猝不及防的局灶性癫痫发作让她一度丧失语言功能。此后,癫痫反复发作,凯不得不四处求诊,最后,她来到美国规模最大、设备最先进的综合性医院Mayo Clinic。

愿为最大治疗获益承担风险

每年,Mayo Clinic要进行超过1000例脑部肿瘤手术,实践中积累了丰富的经验。 “大脑成像显示她患有胶质瘤,这是一种脑部原发性肿瘤,”拉汉斯医生介绍。当时肿瘤压迫脑内神经,已经影响了凯的语言能力,除了疾病的复杂性,这个病例的特殊性更在于凯当时怀有21周的身孕,复杂的情况下,在清醒状态下进行脑部手术成为了最理想的选择。

采用“术中唤醒”,在病人清醒的状态下进行脑部肿瘤切除手术,是为了最大程度地保护患者的大脑,不损伤语言功能。“只有在患者清醒的时候,采用电刺激的方法,精确地找到语言功能区域,手术才能绕开这个区域,精确切除肿瘤,”拉汉斯进一步解释。

据中国公开数据显示,如果进行全麻手术,那么患者会有30%的可能失去语言功能。而在清醒状态下进行手术,绕开语言功能区域,丧失语言功能的可能性会降至4%[1]。这样一个充满挑战的手术“患者的心理素质是手术成功与否的一个关键因素。”

“术前,医生不厌其烦地向我们解释手术过程及病情细节,尽可能减轻我们的心理负担。”丰富的经验和详细的介绍让凯和她的家人们对这一手术充满信心。对患者的关怀体现在术前、术中以及术后各个阶段,除了详尽的术前说明,坚持团队服务的理念,Mayo Clinic集合神经外科医生、神经病学专家、麻醉师以及语言病理学家,打造专属的治疗团队。除此之外,治疗团队还与计算机工程师、翻译等其他行业的专家携手,为清醒状态下进行脑部肿瘤切除手术做出充分的准备。而这一次,更为特殊的是,妇产科团队也加入进来,为凯和腹中胎宝宝进行服务。凯的手术非常成功,术后也未出现任何不良反应。

即使是进行手术令丧失语言功能的可能性降至4%,对于医生而言,这也意味着相当大的风险——即25例这类手术中可能遭遇一次失败,但Mayo Clinic的医生仍然会毫不犹豫地做出对患者有利的选择。

当面对复杂病情难以抉择时, Mayo Clinic的医生都会首先问自己一个问题,“对患者而言,什么是最好的?”基于这个答案来制定治疗决策。 而在凯的故事中,这个问题的答案,无疑就是“对胎儿无害的治疗方法,同时也是给母亲最佳的治疗方式,”神经外科的伊恩·帕尼尔博士说道。

患者需求至上——最简单也最困难

155年以来,“患者需求至上”一直是Mayo Clinic的核心价值观。 美国南北战争时期,一名叫William Worrall Mayo的英国医生在部队行医,内战结束后,他来到明尼苏达州的罗切斯特,建立自己的私人诊所Mayo Clinic。后来,他的两个儿子William James Mayo和Charles Horace Mayo从医学院毕业也加入到父亲的诊所行医,他们陆续又聚集了很多医生、护士等医疗人员,壮大诊所,并贯彻执行通力合作、优势互补、知识技能和经验共享的行医方法。

William James Mayo、 Charles Horace Mayo兄弟与美国第32任总统富兰克林·罗斯福(左)

早在 1910 年,William Mayo医生就曾许诺,“患者的最佳利益是医者唯一需要关注的利益,唯有如此,患者才能够从先进的知识与临床技术中切实获益。” 百余年来,这一信条一直深深植根于每一位Mayo Clinic医生的心中。

目前,早期以心脏内外科著称于世的Mayo Clinic,如今已经成为集医疗、科研、教育为一体的机构,服务范围覆盖消化内外科、神经内外科、糖尿病和内分泌、呼吸科及胸科、肾内科、泌尿科、妇产科、老年科、心脏内外科、耳鼻喉科、骨科、血液科和肿瘤科、风湿科、康复科和精神科等多个科室,并在2017年美国新闻与世界报告全美医院排名中摘得桂冠。纵使荣誉加身,而“患者需求至上”这一承诺,穿越百年依旧掷地有声。

谦逊的梦想家构建起“医学圣地”

“谦逊的梦想家创立了Mayo Clinic,他希望通过自己的知识来服务于患者,而不去计较个人的利益得失。” Mayo Clinic现任首席执行官 Dr. John Noseworthy 表示,“尊重、关爱、正直、卓越和创新这些品质依然促使Mayo Clinic不断前进,我们也在通过教育、研究和临床服务三方面的努力来推动医疗的发展。”

尽管态度谦逊,但在过去 155 年历史中,Mayo Clinic的确开创了医学史上多个里程碑式的成就:

 首个实行多学科、整合式医疗服务的私立医疗诊所;

 在二战期间创建首个军队试点的抗眩晕科室;

 因发现可的松(用于治疗感染或过敏的激素药物)而获得 1950 年诺贝尔医学奖;

 研发可以 1 个小时内检测炭疽的 DNA 测试;

 坚持医生固定薪酬,专注将患者需求放在首位;

 坚持医疗援助的传统;

 坚持医疗创新

诺贝尔

来自Mayo Clinic的菲利普·肖瓦特·亨奇因发现可的松而获得 1950 年诺贝尔医学奖

在历年来的美国新闻及世界报道中,Mayo Clinic作为全美最佳医院频频上榜。在“美国2017-2018新闻及世界报道”中,位于亚利桑那州、弗罗里达州及明尼苏达州的Mayo Clinic排名榜首,同时Mayo Clinic有8个专科名列榜首,这比任何一家医院都要多。Mayo Clinic的排名折射出其在专业和经验上的宽度。

“美国新闻及世界报道”在医院排名过程中,特别将Mayo Clinic的声望、死亡率、患者安全、护理人员配置、磁性医院认证、患者服务以及技术列为重要评审因素。Mayo Clinic的医生、科学家、研究员、教育者以及辅助科室人员共同组成一个以团队为基础的工作模式,向患者提供标准的服务,并且将科学发现转化成临床进步,以帮助那些未被满足需求的患者。

从最初的私人诊所,到成为全球各地医疗机构所争相学习和效仿的对象,Mayo Clinic所秉承的“患者需求至上”及其以患者利益为中心制定治疗策略,跨学科团队服务、处处体现人性化关爱的细节、不断推向下一个前沿的科研水平、快速转化为临床的医疗创新也令其成为名副其实的“医学麦加”,医学检验与诊断的“最高法院”,被时任美国总统奥巴马誉为“美国医学质量的楷模”。

现代医院管理的全球标杆

而今,致力于为患者带来更多治愈希望,Mayo Clinic持续利用创新技术引领全球医疗水平的提升。数字技术浪潮下,以大数据、人工智能为代表的新技术新应用,为医院提升诊治水平与效率,推动医疗水平向更加“精益化”与“精细化”方向发展提供了全新的工具与洞察。

目前,Mayo Clinic正在进行超过130多项重要的医疗人工智能工具的研发与临床应用。如利用领先的AI算法,研发针对宫颈癌的筛查与监测系统工具,集成到门诊采用的常见疾病管理系统,完全融入医生的诊疗流程,实时读取分析患者综合信息,提示医生在正确的时机做出正确的决策。

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